锁骨下静脉穿刺训练模型

YJ-SJC 锁骨下静脉穿刺模型
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锁骨下静脉穿刺模型(电子监测)
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锁骨下静脉穿刺是临床上常用到的中心静脉穿刺置管途径。传统的锁骨下静脉穿刺方法,穿刺针头端可能会进入胸腔,有刺破胸膜,误穿锁骨下动脉可能,从而导致血胸、气胸和血气胸等并发症的发生。探索新的锁骨下静脉穿刺方法,从而减少血胸、气胸和血气胸的发生。锁骨下静脉是腋静脉的延续,两者以锁骨为分界,锁骨内侧称为锁骨下静脉,外侧称为腋静脉。锁骨下静脉呈轻度向上的弓形,长约3~4cm,直径约1~2cm,其前上方有锁骨与锁骨下肌,后方则为锁骨下动脉,动、静脉之间由厚约0.5cm的前斜角肌隔开,下方为第1肋,内后方为胸膜顶,锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm,因此穿刺锁骨下静脉易误穿刺动脉和肺,导致血胸、气胸和血气胸的发生。改良的锁骨下静脉穿刺方法成功穿刺部位常在X线正位透视下锁骨和第一肋交界处的第一肋上缘以下、第二肋上缘以上约2~3cm的范围内,穿刺针头端未到达锁骨的内侧缘,不会进入胸腔、不会损伤胸膜和肺组织,因此不会发生血胸、气胸和血气胸。有时锁骨下静脉走行存在变异,不易穿刺成功,可经股静脉送指引导丝至腋静脉,X线导丝指引下穿刺。双侧锁骨下静脉穿刺方法相同,熟练掌握穿刺方法后可不需透视下穿刺,多数患者盲穿也可穿刺成功,成功穿刺部位的体表投影常在锁骨中内1/3处,如果成功进针部位在锁骨的外侧,实为腋静脉穿刺。经股静脉送指引导丝至腋静脉,X线导丝指引下穿刺成功,成功穿刺部位在X线正位透视下锁骨和第一肋交界处第一肋上缘以下、第二肋上缘以上约2~3cm的范围内;经股静脉送指引导丝至腋静脉指引下穿刺亦未成功,均为肥胖患者,考虑与肥胖患者皮下组织较多,穿刺针头端不易到达锁骨下方有关。