对于急诊中急危重症患者的抢救，快速建立起有效的静脉通道是抢救成功的必要条件之一。但对于心跳骤停或休克患者，由于循环衰竭外周静脉塌陷，使建立静脉通道变得非常困难，反复穿刺延误抢救时机。采用胫骨近端骨髓腔内输液建立暂时的急救通道代替静脉通道，给予快速补液及相关抢救药物，为抢救赢得时间。骨髓腔由网状的海绵静脉窦状隙组成，经中央管、滋养静脉和导静脉与血液循环相通。因此，经骨髓腔内输入的液体和药物同样能快速进入血液循环，从而达到治疗效果。
优势（1）由于骨髓腔被骨性结构所包围和支撑，不会像血管腔那样会因血容量不足而塌陷，故在外周静脉通道建立困难时，该通道是惟一可快速获得的有效补液通道。（2）经骨髓腔穿刺输液补液速度快，在加压泵支持下能达到15～30ml/min（有报道能达56ml/min），为抢救时快速补液提供了通道，为抢救成功奠定了基础。（3）采用胫骨近端骨髓腔内输液，方法简单、操作简便、易于掌握。普通有执业资格的医护人员经1～2h培训即可掌握。该处骨性标志明显，易定位，短时间内即可完成穿刺操作，为抢救赢得时间。（4）骨髓腔穿刺输液对液体及药物无特殊限制，可静脉内使用的液体和药物均可通过骨髓腔输液给予，包括血液及特效解毒药物。且此途径输注药物的药物动力学、药效动力学及用药剂量与周围血管用药相同。我科就曾有通过骨髓腔输血抢救失血性休克患者并获得成功的例子。（5）胫骨上段骨皮质较厚，对穿刺针有较好的固定作用，局部无菌辅料覆盖即可，无需其他特殊固定。（6）应用骨髓腔穿刺输液时其他抢救措施可同时进行，不影响其他抢救措施的实施。
注意事项（1）由于骨髓腔穿刺输液时，其针尖已深入骨髓，一旦出现感染可导致骨髓炎，给患者带来痛苦。故在行穿刺操作和输液过程中均应严格无菌操作。同时，行骨髓腔内输液时间不宜过长，一般1～2h为宜，最多不超过24h。赢得抢救时间后应尽快建立静脉通道继续补液，以减少感染机会。（2）穿刺部位感染是行骨髓腔穿刺输液的禁忌证，患有骨质疏松症、骨质硬化症、同侧下肢胫骨骨折时也不宜选用该方法。同一部位应避免多次穿刺，以防药液从初次穿刺的骨皮质孔中逸出。（3）在输液过程中应注意观察输液速度及穿刺部位的肿胀情况，有穿刺针脱落和渗液表现时应给予相应处理。（4）拔出穿刺针时应缓缓旋出，并给予局部稍加压压迫1～2min，以防止针孔出血，然后消毒包扎即可。1d后更换敷料，观察局部有无出血红肿及下肢活动受限等异常情况。
综上所述，对于外周静脉通道无法短时间建立的危重患者，骨髓腔穿刺建立一条骨通道是最佳选择。其操作简便，并发症少，能即刻建立，补液速度快，为抢救赢得时机，提高抢救成功率，是一种快速安全有效的抢救技术。在国外已广泛应用，在美国已列为美国心脏病学会生命支持（ACLS）和儿科生命支持（PALS）的训练课内容，成为欧美国家多数医疗组织培训医疗急救人员的基本内容之一，有着广阔的应用前景，值得在危重患者抢救中推广应用。