锁骨下静脉是腋静脉的延续，两者以锁骨为分界，锁骨内侧称为锁骨下静脉，外侧称为腋静脉。锁骨下静脉呈轻度向上的弓形，长约3-4cm，直径约1-2cm，其前上方有锁骨与锁骨下肌，后方则为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚约0.5cm的前斜角肌隔开，下方为第1肋，内后方为胸膜顶，锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm，因此穿刺锁骨下静脉易误穿刺动脉和肺，导致血胸、气胸和血气胸的发生。改良的锁骨下静脉穿刺方法成功穿刺部位常在Ｘ线正位透视下锁骨和第一肋交界处的第一肋上缘以下、第二肋上缘以上约2-3cm2的范围内，穿刺针头端未到达锁骨的内侧缘，不会进入胸腔、不会损伤胸膜和肺组织，因此不会发生血胸、气胸和血气胸。有时锁骨下静脉走行存在变异，不易穿刺成功，可经股静脉送指引导丝至腋静脉，Ｘ线导丝指引下穿刺。双侧锁骨下静脉穿刺方法相同，熟练掌握穿刺方法后可不需透视下穿刺，多数患者盲穿也可穿刺成功，成功穿刺部位的体表投影常在锁骨中内1／3处，如果成功进针部位在锁骨的外侧，实为腋静脉穿刺。研究100例患者，穿刺成功97例，成功率97％，其中3例透视下穿刺未成功，经股静脉送指引导丝至腋静脉，Ｘ线导丝指引下穿刺成功，成功穿刺部位在Ｘ线正位透视下锁骨和第一肋交界处第一肋上缘以下、第二肋上缘以上约2-3cm的范围内；3例穿刺未成功，经股静脉送指引导丝至腋静脉指引下穿刺亦未成功，均为肥胖患者，考虑与肥胖患者皮下组织较多，穿刺针头端不易到达锁骨下方有关。