心肺复苏假人培训

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利用心肺复苏模拟人结合2010指南对我院医师进行培训。结果显示本院医师与进修医师培训前得分无差异,急诊、危重症、心脏科与心肺复苏密切相关的专业医师,在培训前要明显优于其他科室人员,提示目前医学分科越来越细,各专业科室人员可能只注重本专业知识及技能的学习,而忽略最基本的心肺复苏的学习。而培训后考核,本院与进修组间仍然没有差异,而两组各自与培训前比较,却都有显著提高,说明心肺复苏技术本身难度不大,所有医师都能够很好的掌握其技术要点。非急救相关专业医师不是很注重心肺复苏知识及技能学习这样一种现状。心肺复苏模拟人通过充分而逼真地模拟人体的解剖结构和临床实际情况,将情景、操作融为一体,由于模拟人操作不仅具有可重复性,而且还具有可以标准化的特点,因此使用模拟系统作为评价工具科学而客观,可以很好的进行心肺复苏技术操作的效果评估。根据2010指南自行制定相应的技术操作考核标准,培训前后进行CPR操作考核,突出问题:急救流程CAB知晓率较低,错误高达56.8%;胸外按压定位不准确,按压手法不正确,按压力量不足,按压深度及按压频率不达标,胸外按压中断时间过长;对于可除颤心律与不可除颤心律掌握不足,除颤能量错误;气道管理最常见的错误是气道未开放或开放不够,其次是漏气。针对上述问题,应加强实践培训,提高操作规范性:胸外按压是CPR中错误最多的环节,正确的按压位置应为胸骨中、下1/3交界处的正中线上,双手手指交叉并向上翘起,脱离胸壁,仅用掌根部接触胸壁;强调按压时肘关节伸直,用上半身的重量来垂直按压;强调按压幅度至少5cm,松弛至胸廓完全反弹,但松弛时掌根不应脱离胸壁,防止移位;除非建立高级气道或除颤,中断心脏按压的时间不得超过10s,检查脉搏和人工通气也应在10s内完成;两人以上复苏时,应每5个周期CPR约2分钟后应更换按压者,以免因体力下降致CPR质量下降,并应在5s内完成更换。无脉室速及室颤要尽早除颤,能量为单相波360J,或双相波200J;无脉电活动及心电静止为不可除颤心律。气道管理要做到充分开放,避免漏气,并防止潮气量过大、通气频率过快出现过度通气。CPR是急救工作中最重要的一个环节,技术性强,教学中既要讲清楚理论问题,又要让学生掌握实践操作技巧,采用心肺复苏模拟人规范化心肺复苏操作培训,可以提高心肺复苏操作的整体水平;从管理层面上,应把心肺复苏操作为新员工岗前培训的内容,并作为年度技能考核项目,使心肺复苏培训考核制度化、常规化,长期、定期培训对提高心肺复苏操作水平具有重要意义。