家长对采血的要求既有穿刺成功率的要求，又有减轻穿刺疼痛的要求。儿童医院面对的是婴幼儿，由于婴幼儿群体的特殊性，血管细、不易配合等原因，婴幼儿静脉采血成为难度较大的操作技术之一。儿童在临床医疗过程中，每遇静脉采血行一系列相关实验室检查时，均会有一定困难。如一次采血失败或多次采血失败，往往会使医患关系紧张。皮肤由表皮，真皮和皮下组织构成，皮肤血管分布于真皮层和皮下组织内，皮肤痛觉神经纤维大多分布于表层。减轻表皮刺激和血管刺伤，是减轻肘部静脉采血疼痛的关键。该研究就是考虑患儿家长的这两种需求，把穿刺成功率和疼痛均作为衡量指标，权衡利弊，将适合临床推广。作为医院的窗口科室，总结儿童静脉采血成功经验，提高儿童静脉采血成功率，可以减轻患儿的痛苦，提高工作效率和患儿家长的满意度。成人采血多采用肘部静脉穿刺，肘部静脉粗直，易于穿刺成功。但在儿童临床静脉采血时，肘部静脉却不能作为第一选择，因儿童与成人血管发育及对疼痛的耐受均有差别，儿科护士在临床静脉采血时，要有效的评估患儿的血管条件，仔细评估不同穿刺部位成功几率的大小，同时考虑在哪里穿刺能够减轻患儿穿刺的痛苦，只有这样，才能满足患儿家长的要求。通过本研究，我们观察到：在这个年龄阶段是临床静脉采血较难的一个年龄阶段，患儿在此阶段多因肥胖、不配合、皮下脂肪过多等原因难以静脉采血。这个年龄阶段的父母也年龄较轻，经验不足，往往对患儿的苦恼不能有效安抚，因为采血而引发的医患纠纷也多在此年龄阶段。为了保障儿童门诊采血工作的顺利进行，我们通过该年龄阶段患儿静脉采血的研究，总结经验，发现对于该阶段的患儿，我院多采取肘部和内踝部位的采血较多，成功率也较高。但我们也存在疑惑，对于这两个部位，我们到底应该选择哪个部位采血才是最合适的呢？通过对348例该年龄阶段的患儿进行研究，我们发现如下的方法才是最科学合理的选择：首先应对需要采血的患儿进行评估，评估内容包括：肘部及内踝部血管条件，即穿刺成功率的大小。当肘部穿刺成功率=内踝部位穿刺成功率时，首选肘部穿刺，以减少疼痛；当肘部穿刺成功率＜内踝部穿刺成功率时，首选内踝部位穿刺，以达到一针穿刺成功；当肘部穿刺成功率＞内踝部穿刺成功率时，首选肘部穿刺，即提高成功几率又减轻患儿疼痛。在临床上可以参考如上方法，但对患儿进行有效、科学的评估才是最重要的，这就要求儿科护士对自己的穿刺水平做出判断，同时利用经验对患儿恰当评估，最终使患儿受益。因此，本研究结果对指导儿科门诊静脉采血工作有一定的启示。
