| 产品型号：YJ/L68B 价格：2100 |
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腰椎穿刺包包括：一支带针芯的腰穿针、皮肤消毒剂、手术巾、收集管和压力计。首选22-gauge穿刺针，因为穿刺孔较小可减少发生CSF渗漏的危险。一般说来，婴儿使用1.5英寸（3.8 cm）的针，儿童使用2.5英寸（6.3 cm）的针，成人使用3.5英寸（8.9 cm）的针。患者应采取侧卧位或坐位。为了获得准确的开放压和减少穿刺后头痛的风险，侧卧位较好。不是所有的病人都能接受腰椎穿刺在任何位置，所以医生应该学习患者左、右和直立的位置操作。患者的基本姿势一旦确定后，医生应指导患者采取胎儿位置或“像猫一样”弓起腰部，低头增加脊柱之间的差距。当病人是座位，腰椎应该垂直于桌面，当病人侧卧位，腰椎应该与桌面平行。在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标，因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记正确的位置标记。医生戴上无菌手套后，用适当的消毒剂(聚维酮碘或氯溶液)皮肤消毒，从中心开始，一圈向外扩张。然后盖消毒巾。腰椎穿刺可以使病人感到疼痛和不适，适合使用最小剂量的局部麻醉剂。如果时间允许，医生可以在患者的皮肤消毒，使用局部麻醉膏。皮肤消毒，消毒巾铺上后，可以皮下注射局部麻醉剂，也可以使用全身镇静、镇痛药物。医师再一次摸清界标后，在中线位置、下一个棘突的上缘插入带针芯的穿刺针，针头朝向头部，约呈15度，似乎是向着患者脐部的方向。CSF泄漏会导致穿刺后头痛,最新的数据表明,采用“铅笔头样”针头可降低头痛的发生危险，因为这种针头可使硬脊膜囊的纤维散开，而不会将其切断。如果使用较常用的斜面针头，针头的斜面应位于矢状面，这样也可以使与脊柱轴平行的纤维散开，而不会将其切断。如果进针位置正确，穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜），进入蛛网膜下腔，并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时，医师可感觉到一种突破感。此时，应将针芯拔出2 mm，观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功，并碰到骨，将穿刺针退至皮下组织，但不要退出皮肤，调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺伤口，CSF可能捎带血色。没有血液收集脑脊液,收集CSF时，CSF应清澈无血，除非有蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流不畅，针可以旋转了90度，因为针口可能被神经根堵塞。