腰椎穿刺术是神经内科最常见的技术性操作，由于该项操作具有侵入性，加上需经特殊检查治疗，很多患者或家属对该项操作感到紧张恐惧，甚至不愿意配合手术，从而延误了疾病的诊断及治疗。

 

您只要致电：021-36355733，我们可以帮您推荐符合您要求的 腰椎穿刺训练仿真标准化病人 相关产品！

①腰椎穿刺前沟通的预见性护理：神经内科患者的疾病不确定性及复杂性，令患者及家属非常焦虑，语言的交流和共情是降低患者忧虑的第一步，因此在了解患者即将行腰椎穿刺前，责任护士进行一些针对性的预见性护理，并且体现个体化的方案，告之腰椎穿刺的目的、方法及禁忌证以及对疾病诊断的重要性，询问焦虑担心的原因。例如临床上常有一些农村患者或家属因害怕抽“龙骨水”而拒绝行腰椎穿刺，因此护士应通俗易懂地告知患者及其家属“龙骨水”的产生、代谢以及进行检查的重要性，并介绍已行腰椎穿刺的患者与其交流，使患者及家属消除顾虑，以最佳心理状态配合医护的操作，促进疾病的诊断。同时也为医生做腰椎穿刺前的谈话设了铺垫，家属及患者乐于接受。
②腰椎穿刺前体位摆放的预见性护理：腰椎穿刺前1天由责任护士指导患者摆放体位练习，一般取左侧卧位或右侧卧位，患者两手抱膝、弯腰，下颌尽量贴近膝盖，每次练习5～10min，练3～5次，中途适当休息，以不感到疲惫为度。
③腰椎穿刺中不配合的预见性护理：对于比较躁动的患者，除术前做好患者及家属的心理护理外，遵医嘱适当应用镇静剂，如腰椎穿刺前30min左右肌注苯巴比妥类药物，或静脉推注安定（在腰椎穿刺前5min左右进行），给药后密切观察病人的呼吸情况，待病人镇静后实施腰椎穿刺。
④腰椎穿刺时颅高压的预见性护理：颅内压力明显增高或脑疝形成时禁忌腰椎穿刺，但在临床中为了确定病因，为诊断提供有力依据，在压力接近180～200mmh2o时医生也要考虑给患者腰椎穿刺，此时应严格遵医嘱于腰椎穿刺前15～20min快速静脉推注甘露醇125～250ml，充分脱水降低颅压后再行腰椎穿刺，并在腰椎穿刺过程中密切观察患者的意识、瞳孔变化，同时做好抢救准备。
⑤腰椎穿刺后尿潴留的预见性护理：术前常规排空膀胱，但临床上仍发现腰椎穿刺术后患者较易出现排尿不畅或尿潴留。由于神经内科绝大多数患者需卧床休息，而腰椎穿刺是一种侵入性操作，且有可能损伤或压迫排尿中枢神经，引起一过性的排尿不畅或尿潴留。因此，腰椎穿刺前需向患者和家属介绍尿潴留的发生机制以及可能导致排尿不畅及尿潴留的发生因素，让患者及家属有充分的思想准备，同时指导患者练习床上排便和全身肌肉放松，避免引起排尿不畅及尿潴留。
⑥腰椎穿刺后低颅压的预见性护理：预防腰椎穿刺后低颅压的重要措施是腰椎穿刺后去枕平卧30min，平卧位和侧卧位交替进行卧床4～6h，但有的患者依从性差，腰椎穿刺后一定要讲明去枕平卧的重要性，让患者有心理准备，明白遵从医嘱配合治疗护理的重要性。另外，在腰椎穿刺过程中放脑脊液的速度要慢，观察压力变化，对疑为颅压偏低的患者，给予适当的淡盐水口服或遵医嘱静脉滴注0.9％盐水1000～1500ml，以预防低颅压性头痛。
⑦腰椎穿刺部位避免感染的预见性护理：腰椎穿刺后24h内避免淋浴，穿刺部位常规络合碘消毒后敷无菌纱布覆盖。如为蛛网膜下腔出血患者或需每天或隔1～2天行腰椎穿刺者，应严格无菌操作换药，避免感染发生。