骨髓穿刺训练模型,模拟人

YJ-CK816 骨髓穿刺训练模型
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骨髓穿刺训练模型
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骨髓涂片检查是血液系统疾病诊断的金指标之一,尤其对血液系统恶性疾病的早期诊断及早期治疗意义重大。作为骨髓涂片检查基础的骨髓穿刺术是临床常用的四大穿刺之一,几乎每个临床及检验医师都会操做,但是,由于血液系统疾病本身的特点造成了骨髓穿刺的特点,即越是正常及良性病变的患者越容易成功,越是恶性疾病患者穿刺成功的难度越大。骨髓穿刺是有创性检查,如果穿刺失败,一方面会加重患者的痛苦另一方面多次穿刺也会影响吸出骨髓液的质量。基层医院由于做骨髓穿刺的病员少、医师的动手机会少、经验相应不足,经常出现操作无误却“干抽”或稀释现象而无法解决。根据在西安交通大学第一附属医院学习3年的临床体会,总结以下几点骨髓穿刺失败后的补救方法。
穿刺前准备在常规准备的基础上再准备1支5ml的一次性注射器。正常操作中出现“干抽”时的补救常见的原因是穿刺针被结缔组织等堵住、穿刺针进针太深或太浅。处理方法:可插入穿刺针针芯后转动穿刺针,根据情况调整进针深度再行抽吸。对于高度怀疑多发性骨髓瘤、骨髓增生极度活跃的恶性血液病、血常规示白细胞非常多的患者,经过上述调整后仍然“干抽”。处理方法:可换用5ml注射器吸入少量空气后接至穿刺针针座上,以非常快的速度瞬间猛抽骨髓,当看到注射器乳头有红色液体时迅速拔下注射器打出骨髓液,由助手迅速推片。5ml注射器虽较10ml及20ml注射器吸力小,但是其活塞与管壁的摩擦阻力小,术者抽吸速度可以非常快,瞬间猛抽时注射器乳头处的吸力非常强劲。而多发性骨髓瘤、骨髓增生极度活跃的恶性血液病等疾病,骨髓中细胞非常多或细胞之间连接非常紧密,骨髓液较黏稠,抽吸时骨髓液的移动速度也慢,加之5ml注射器乳头较10ml及20ml注射器要小很多,只要细心,一般不会出现骨髓稀释现象(对于第一次抽吸时禁用猛抽法)。经过上述处理仍然“干抽”的处理方法:可用无菌纱布擦干净针芯后插入穿刺针内,调整进针方向及进针深度,拔出针芯,如果针芯上带有红色骨髓,可由戴无菌手套拿无菌玻片的助手用针芯抹片2~3张送检。操作者则接上10ml注射器在负压抽吸下连穿刺针一同拔出,将吸出的微量骨髓打至玻片上,涂片送检。
对于骨髓稀释的补救骨髓穿刺时如果不慎吸出骨髓液稍多,可将骨髓打至倾斜45°的玻片上,让多余的血液顺玻片流下。同时立即在玻片的中上部骨髓小粒密集处逆向刮取骨髓液制片,往往可以得到满意的涂片。对于骨髓穿刺时吸出骨髓量不多,但多次报告骨髓稀释或骨髓小粒很少的患者,往往是骨髓本身增生不满意。除应用上述方法涂片外还要保留好滴有骨髓液的底片,将底片标记后和涂片一同送检,往往可以得到补救的效果,使患者免受第2次痛苦。通过正确的骨髓穿刺方法和以上的补救措施,骨髓穿刺的1次成功率非常高,须行骨髓活检的患者非常少,减轻了患者的痛苦和经济负担。