环甲膜穿刺训练模型

高级环甲膜穿刺及气管切开插管模型
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广义的环甲膜即指弹性圆锥,为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜,连于环状软骨和甲状软骨之间,通常所说的环甲膜一般指狭义的环甲膜,仅指弹性圆锥的前部,其上界为甲状软骨下缘,下界为环状软骨上缘,两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织,血管仅有来自甲状腺上动脉发出的环甲动脉,左、右环甲动脉之间常有小吻合支自两侧横行,从环甲膜上部进入喉内;而神经只有迷走神经发出的喉上神经的外支,与甲状腺上动脉及环甲动脉伴行,穿过咽下缩肌而终于环甲肌。环甲膜的后方即喉腔的声门下腔部,其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表浅,无重要的血管、神经及特殊的组织结构。因此,是穿刺或切开最方便、最安全的部位。环甲膜在前正中线上增厚的部分,即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之间的部分叫环甲正中韧带,环甲膜穿刺术即在此进行。环甲膜穿刺术是临床各科常用的一种急救技术,常用于急性喉梗阻,尤其是声门区梗阻,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开时,或需行气管切开,但缺乏必要器械时,可先行环甲膜穿刺,以暂时建立人工气道;给氧;也可用于注射表面麻醉药及其他治疗用药等。环甲膜穿刺术部位在环状软骨与甲状软骨之间,正中线上的柔软处。或在环甲间隙的中心作穿刺点。一般自甲状软骨以下,环状软骨弓以上,两侧环甲肌以内的区域均可进针。笔者在临床工作中,常在环状软骨弓上缘前正中线处进针,一般无出血,或仅有极少量的出血。若用2个穿刺针,可在甲状软骨前角下缘与环状软骨弓之间环甲正中韧带上呈上、下位各一刺入;若用3个穿刺针,可在甲状软骨前角下缘正中线的两侧左右各一,另一个穿刺针仍在环状软骨弓上缘中点处。但因环甲正中韧带处有两侧环甲动脉弓越过,并发分支穿入喉,注意勿损伤此动脉弓。