YJ/L68B 高级婴儿腰椎穿刺模型
功能特点：
■ 仿照婴儿真人大小，侧卧于硬板床上，头向胸前弯曲，双膝向腹部弯曲，双手抱膝，腰背尺量向后弓起，也可模拟坐位。
■ 骨性标志准确：棘突间隙、髂后上棘明显。
■ 穿刺部位：3-4腰椎间隙。
■ 手感真实，进针突破感强，穿刺正确有模拟脑脊液流出。
■ 配有备用椎管和穿刺针。
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腰椎穿刺大多用于神经系统疾病的诊断，是一种疼痛程度比较高的诊断疗法，且在儿科临床中经常用到。腰椎穿刺作为一种侵入性的诊疗手段，除了会给患儿带来身体上的疼痛，同时还会对患儿的心理造成一定伤害。由于儿童的认知能力比较差，对病痛的忍耐度也比较低，因此在手术中其依从性与配合度往往不好把控。同时，术后所带来的头痛、背痛以及呕吐等不良症状也对患儿的身心造成一定程度的伤害。现将减轻腰椎穿刺患儿疼痛的研究进展综述如下。
１ 非药物减轻腰椎穿刺患儿的疼痛
１．１ 游戏疗法 游戏疗法就是通过做游戏的方式，提高患儿的依从性，减轻患儿对术后疼痛的敏感性，从而达到减轻腰椎穿刺患儿疼痛的目的。首先，在术前１０ｍｉｎ将患儿送到医院专门为患儿提供的游戏区。然后由１名专业知识丰富且精通儿童心理护理的护理人员负责与该患儿做游戏。玩具是由医院提供的特定的医疗类游戏模型。护理人员一边通过做游戏的方式，一边向患儿讲解手术知识，并利用游戏模型向患儿展示腰椎穿刺的过程，并引导患儿进行相关模仿，以消除其恐惧感。同时，还能提高其与该护理人员的互动性和亲密度。游戏结束后将患儿送到操作室，全程由该护理人员进行陪护。在手术操作中对其进行鼓励和夸奖，必要时可以给予其平板电脑或者手机等游戏设备以转移患儿的注意力。实践证明，该游戏疗法能够明显缩短手术时间，提高患儿的依从性，减少术后不适症状的发生。
２ 药物疗法减轻腰椎穿刺患儿的疼痛
２．１ 复方利多卡因乳膏 复方利多卡因乳膏是一种由２种成分混合而成的麻醉剂，这２种成分分别是丙胺卡因和利多卡因。将这２种成分联合使用能有效增强药效，延长药物的作用时间，同时使药物起效速度更快。这种乳膏在药效的作用时间上属于短效和中效。这种乳膏在临床使用中只需通过局部外涂就可以起作用，相对于传统的注射剂更具方便性，并且也避免了注射器扎入时的疼痛，从而提高了患儿的依从性。另外，通过多年的临床实践证明，复方利多卡因乳膏的使用能明显降低腰椎穿刺给患儿带来的疼痛，而且适合不同年龄段的患儿。同时，自从复方利多卡因乳膏投入使用以来，目前尚未发现有变态反应等不良现象的产生。
３ 通过良好的护理干预减轻腰椎穿刺患儿的疼痛
良好的护理干预主要是对患儿进行良好的心理疏导及日常护理，主要包括术后心理护理、术后低颅压头痛预防和护理及背痛预防。术后心理护理主要是对患儿进行心理上的疏导，通过表扬和鼓励的方式减轻患儿内心的创伤。为术后患儿提供一个安静良好的休息环境。另外，尽量对同病室的患儿进行集中治疗，以消除其孤独感，患儿通过同伴之间的交流，能够提高其心理抗压能力。另外，还需要加强与患儿家属之间的沟通，促使家属加入到患儿的心理护理中来，通过适当地满足患儿的合理要求，从而恢复患儿的愉悦心理状态，增强其治疗的信心。为了减少低颅压头痛的产生，需要在术后对患儿进行护理。腰椎穿刺后一般要经过６ｈ的去枕平卧，以此来降低术后头痛发生率。但是，一般情况下患儿很难做到，尤其是年龄较小的患儿。这时需护理人员告知患儿这样做的重要性，以取得患儿的配合。对年龄较小的患儿，可采取第一个小时去枕平卧，剩下５ｈ采取其他躺卧位轮流调换的方式，但是避免坐起甚至站立，同时避免调换卧姿的时候高抬头部。为了做好术后背痛的预防，首先在术前要与患儿进行一定的沟通，以取得其配合与支持，减少后期护理的难度。另外，在术后对患儿背部进行轻微按摩，并暗示其伤口正在慢慢愈合，从而消除其紧张感和恐惧感。对疼痛剧烈的患儿，必要时采取一定量的镇静止痛药物进行处理。实践证明，通过良好的护理干预，可减轻术后背痛和头痛等不适症状。通过良好的护理干预可提高患儿的依从性，同时减少腰部皮肤受压的时间，从而减少局部受损以及水肿现象的出现。
４ 小结
综上所述，目前对减轻腰椎穿刺患儿疼痛的研究已经有了很大程度上的发展和进步。本研究针对性地阐述了３种用来减轻腰椎穿刺患儿疼痛的医疗手段，分别是游戏疗法、复方利多卡因乳膏外涂以及良好的护理干预。就目前实践证明，这３种方式能有效减少患儿术后疼痛的发生。除了以上３种方法之外，国内外还在积极研究一种通过改良穿刺方法以及改良穿刺针来减轻腰椎穿刺患儿疼痛的研究，希望在不久的未来，切实能有效提高这方面的医疗水平，从而彻底减轻或消除患儿疼痛。