臀部注射训练模型练习注射无痛区
肌肉注射是将一定量药液注入肌肉组织的方法。臀部肌肉注射是临床上最常用的给药方法，它具有操作简便，药液吸收快，能较长时间应用等优点。肌肉注射是将无菌药物注入肌肉组织的方法，注射部位一般为肌肉较厚、远离大神经大血管的部位，其中以臀大肌最为常见，臀大肌的定位方法有两种：①十字法：从臀裂顶点向左或向右画一水平线，再从髂嵴最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并且避开类角，即为注射区。②联线法：即取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处，即为注射区，本文引用十字法定位试验。
1资料与方法
1.1 一般资料 随机抽查门诊18岁以上肌肉注射患者211名，其中男92名，女119名，文化程度不等，意识清楚，神志正常，注射药物为门诊常用药物，坐位注射。
1.2 方法 将臀部外上象限注射区分为三个30°角的区域，分别为内30°角、中30°角、外30°角，中30°角为实验组，内30°角和外30°角为一组对照，实验组105人，对照组106人，将疼痛分为4个等级，在实施肌肉注射后，询问患者的疼痛程度并记录，比较两组患者的痛觉反应。
2 结果
2.1 对照组 注射区为外30°角及内30°角患者有29名感觉非常痛，3名出现脸色苍白、心率加快现象。
2.2 实验组 注射区为中30°角的患者有38名感觉注射后无痛，7名称不知已注射完，整组患者未出现疼痛以外的不良反应，采用秩和检验与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经过试验发现臀部肌肉注射时选择中30°角患者痛感体验最轻，这是由臀大肌的结构及其神经分布决定的，臀大肌为臀部宽厚的方形肌，起自髂骨外面和骶嵴面斜向外下，经髋关节后方，止于骰骨的臀肌粗隆和髂胫束，臀部皮肤很厚，浅筋膜有许多纤维素，将皮肤连于深筋膜形成小隔，内容大量脂肪组织，中30°角肌束正处臀大肌中段，肌束较厚，注射时能顺利进入肌肉中，而外30°角及内30°角接近臀大肌起始部位，肌束相对薄，脂肪组织也较多，肌肉注射时，如注入脂肪组织可引起剧痛，再者臀大肌营养神经沿肌束方向下面与血管伴行，中30°角处肌束行走角度趋于平行，注射操作时易进入肌束间隙，注入药物后，药液扩散更快，对神经刺激较小，痛感也较轻，此外，推注的药液过快、过多，臀部肌肉层薄不易吸收极易形成硬结，所以推注药液时宜慢且边推药液边按揉促进药液的吸收。注射完毕快速拔针的同时用无菌棉签按压进针处，防止药液外渗和局部出血等。臀部皮肤感觉神经臀上皮神经上部分散，下部密集的分布也影响肌肉注射时的痛觉感受，所以，肌肉注射时，尽量采用中30°角注射。臀部外上区经解剖观察分析认为，其下中1/3区皮肤至血管神经层的厚度>2cm，适宜作肌肉注射，但个别过度消瘦者除外。此区皮肤较厚，浅筋膜发达，二者合计厚度为(1.12±0.35)cm，肥胖者在大转子后上方的脂肪层更厚。在浅筋膜中有皮动脉、静脉和皮神经分布。臀筋膜覆盖臀大肌的部分薄而致密，覆盖臀中肌外侧的部分厚而坚韧，并与该肌纤维附着。