肘正中静脉穿刺模型
肘正中静脉穿刺模型可以训练静脉采血用于治疗检查的各个环节，解决静脉穿刺带来的疼痛，提高整体护理质量。改进上肢肘正中静脉穿刺采血方法。即：血管上方直接零距离穿刺法常规消毒皮肤血管上方直接进针，见回血后调整针头与所选项血管长轴平行，并保持针头在血管中间，勿贴上下壁，抽动活塞抽取血液至所需血量后，取消毒好的棉球，轻放于穿刺处上方同时嘱患者松拳、松止血带后，先慢后快拔针法，左手拇指迅速按压穿刺点交与患者手按压棉球4 min，嘱按压力量适中，取下针头将所抽的血液延管壁分别注入抗凝管和干燥管内。判定标准：疼痛指标参照国际常用疼痛评分马克盖尔法疼痛程度分为不痛、轻度疼痛、重度疼痛。将有穿刺感但不痛，面部表情无任何反应。面部表情有轻微改变的划分为轻度疼痛；疼痛较强烈或强烈的、面部表情紧张的，皱眉，缩手甚至呻吟，惊叫的划分为重度疼痛。皮肤由表皮，真皮和皮下组织构成，皮肤血管分布于真皮层和皮下组织内，皮肤痛觉神经纤维大多分布于表层。减轻表皮刺激和血管刺伤，是减轻肘部静脉采血疼痛的关键。“零距离进针法”使针尖进入皮肤的时间缩短，局部组织损伤小，表皮刺激轻；“先慢后快拔针法”防止了传统穿刺拔针时血管壁被压瘪，针尖斜面对血管壁造成机械性切割损伤；“棉球拇指按压法”按压面积增大，受力均匀，避免了用棉签按压减少受力面积，使按压处出现凹凸痕，或避免使用无菌纱布按压，面积过大容易使按压点移位，有效的减少皮下瘀血的发生，针头进入血管后保持针头在血管中间，针头勿贴上下壁抽取血液减少了抽血时阻力，缩短了抽血时间，避免血液在注射器内凝固，也相应降低了溶血比例。